内外痔疮怎么区分

内外痔疮可通过发生位置、症状表现、检查方法等方面进行区分。内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下，混合痔则同时累及两者。

1、发生位置

内痔发生在直肠末端齿状线以上的黏膜下静脉丛，表面覆盖直肠黏膜。外痔位于齿状线以下的肛管皮下静脉丛，表面为肛管皮肤。齿状线是肛管与直肠交界处的锯齿状分界线，可通过肛门镜检明确观察。

2、症状表现

内痔主要表现为无痛性便血和痔核脱出，出血呈鲜红色且与粪便分离。外痔常伴随肛门疼痛、瘙痒和异物感，血栓性外痔会出现剧烈疼痛和紫色硬结。混合痔兼具两者症状，脱出痔核表面可能同时存在黏膜和皮肤覆盖。

3、检查方法

内痔需通过肛门镜检查观察直肠黏膜情况，必要时行结肠镜检查排除其他疾病。外痔通过视诊和触诊即可诊断，可见肛周皮赘或血栓肿块。直肠指诊可评估内痔程度和肛门括约肌功能，超声检查有助于判断痔核血供情况。

4、病理特征

内痔病理可见黏膜下静脉曲张伴血管增生，黏膜层可能出现糜烂。外痔病理显示皮下血管扩张伴结缔组织增生，血栓形成时可见血管内凝血块。混合痔同时存在黏膜和皮肤组织的病理改变，血管丛相互连通。

5、治疗差异

内痔早期可采用硬化剂注射或橡胶圈套扎，严重者需行痔上黏膜环切术。外痔以局部用药和坐浴为主，血栓性外痔需手术取栓。混合痔治疗需综合考虑，常采用吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术。

保持规律排便习惯有助于预防痔疮加重，每日摄入足够膳食纤维和水分，避免便秘或腹泻。避免久坐久站，每小时活动5分钟促进血液循环。便后清洁使用温水冲洗，减少纸巾摩擦刺激。出现持续便血、痔核嵌顿或剧烈疼痛时，应及时到肛肠外科就诊评估。