盆腔炎灌肠怎么灌的

盆腔炎灌肠通常由医护人员操作，采用药物灌肠或中药保留灌肠的方式治疗。盆腔炎灌肠主要有直肠滴注法、中药煎剂保留灌肠等方法，适用于慢性盆腔炎引起的粘连、积液等情况，需在医生指导下进行。

1、直肠滴注法

将抗生素溶液如左氧氟沙星氯化钠注射液与氯化钠注射液按比例稀释后装入输液袋，连接专用直肠滴入管。患者取左侧卧位，润滑导管后缓慢插入直肠15-20厘米，药液温度保持在37-40℃，滴速控制在30-50滴/分钟。此法可使药物经直肠黏膜直接吸收，避免肝脏首过效应，常用药物还包括甲硝唑注射液、头孢曲松钠等，需根据药敏结果选择。操作时需注意体位调整防止药液外溢，灌肠后保持卧位30分钟以上。

2、中药保留灌肠

采用活血化瘀类中药煎剂如红藤汤加减（含红藤、败酱草、蒲公英等），煎煮浓缩至100-150毫升，药液温度38-40℃。患者取膝胸卧位，使用一次性灌肠器缓慢推注，插入深度约15厘米，推注后转为俯卧位并将臀部垫高，保留时间建议超过2小时。常用方剂还包括银甲丸化裁方、盆炎方等，可配合红外线照射促进吸收。操作需避开经期，治疗期间禁食辛辣刺激性食物。

3、联合注药法

适用于盆腔脓肿或输卵管积水患者，在B超引导下经直肠穿刺抽吸脓液后，注入抗生素如庆大霉素联合地塞米松，或α-糜蛋白酶等蛋白水解酶。操作需严格无菌，注药后配合微波理疗促进药物弥散。该法可减少全身用药剂量，降低耐药性风险，但存在肠穿孔等并发症可能，需在具备抢救条件的医疗机构进行。

4、器械辅助灌肠

使用结肠透析机进行中药结肠途径治疗，通过双向水流循环清除盆腔炎性介质，同时灌注丹参注射液等活血药物。治疗前需清洁灌肠，治疗时间40-60分钟，压力控制在50-60毫米汞柱。特殊设计的灌肠头可确保药液抵达结肠脾曲，比传统灌肠更有效覆盖盆腔解剖区域。操作过程需监测腹部不适反应，术后补充肠道益生菌。

5、家庭灌肠注意事项

非急性期患者经培训后可在家使用一次性灌肠器，但须严格遵循医嘱配制药物，器械需灭菌处理。灌肠前排空膀胱，选择晚间睡前操作更易保留。出现腹痛加剧或便血需立即停止，治疗期间记录药液保留时间及身体反应。建议联合应用康妇消炎栓等直肠栓剂增强疗效，避免连续灌肠超过7天以防止肠道菌群失调。

盆腔炎灌肠治疗期间需保持清淡饮食，每日摄入2000毫升水分，避免久坐压迫盆腔。治疗周期通常7-14天，可与口服抗生素、物理治疗协同进行。灌肠后出现肛门灼痛或腹泻时应调整药液浓度，中药灌肠后排出黏液属正常现象。急性发作期伴发热或腹膜刺激征时禁止灌肠，严重肠易激综合征患者需谨慎选择灌肠方案。建议每次灌肠后热敷下腹部30分钟促进药物吸收，定期复查血常规及盆腔超声评估疗效。