痔疮检查什么项目

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李辉 主任医师

李辉主任医师 中日友好医院  肛肠科

痔疮检查项目主要有肛门视诊、肛门指检、肛门镜检查、结肠镜检查、粪便隐血试验等。痔疮是直肠下端或肛管静脉丛充血肿大所致,可能表现为便血、肛门疼痛、肛门瘙痒等症状,建议及时就医明确诊断。

1、肛门视诊

肛门视诊是痔疮检查的基础项目,医生通过肉眼观察肛门及周围皮肤情况,判断有无外痔、肛裂、肛周脓肿等病变。患者取侧卧位或膝胸位,医生会观察肛门有无红肿、脱出物、分泌物等异常表现。外痔通常表现为肛缘皮下紫红色肿物,内痔脱出时可见黏膜充血膨出。

2、肛门指检

肛门指检可评估肛管直肠下端情况,医生戴手套涂抹润滑剂后将手指伸入肛门,检查有无内痔、肛管狭窄、直肠肿物等。内痔在指检时可触及柔软包块,严重者可能伴有出血。该检查能初步判断痔疮的分期及是否合并其他肛肠疾病。

3、肛门镜检查

肛门镜能直观观察肛管齿状线上下区域,明确内痔位置、大小及出血点。检查时将肛门镜缓慢插入肛管,充气后观察黏膜色泽、血管纹理及痔核分布。I度内痔仅表现为黏膜充血,II度以上可见痔核脱入镜筒,有助于制定治疗方案。

4、结肠镜检查

结肠镜检查适用于便血原因待查或需排除结直肠肿瘤的情况。通过电子内镜观察全结肠黏膜,鉴别痔疮与结肠息肉、炎症性肠病等疾病。

5、粪便隐血试验

粪便隐血试验可检测肉眼不可见的微量出血,辅助判断痔疮出血程度。需连续采集3天粪便样本送检,阳性结果提示消化道存在活动性出血。但该检查特异性较低,需结合其他检查排除胃肠道肿瘤、溃疡等疾病。

痔疮患者日常应保持肛门清洁干燥,便后用温水清洗避免用力擦拭。增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等,每日饮水超过1500毫升软化粪便。避免久坐久站,每小时活动促进血液循环。若出现持续便血、肛门肿物不能回纳等情况需立即就医,根据检查结果选择药物保守治疗或手术干预。