鼻息肉腺样体是什么病

鼻息肉腺样体是指发生在鼻腔或鼻窦的良性增生性病变，主要包括鼻息肉和腺样体肥大两种类型。鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期炎症刺激导致的半透明水肿样新生物，腺样体肥大则多见于儿童，是鼻咽部淋巴组织病理性增生。两者均可导致鼻塞、嗅觉减退、睡眠打鼾等症状，严重时可能引发中耳炎或呼吸暂停综合征。

1、鼻息肉

鼻息肉多因慢性鼻炎、过敏性鼻炎或鼻窦炎反复刺激引起，黏膜下层水肿形成葡萄串样肿物。典型症状为持续性双侧鼻塞、流黏脓涕、嗅觉障碍，可能伴有头痛或面部压迫感。确诊需通过鼻内镜检查或CT扫描，治疗可选用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等糖皮质激素，严重者需行鼻内镜手术切除。

2、腺样体肥大

腺样体肥大多见于3-10岁儿童，与反复上呼吸道感染、过敏体质有关。患儿表现为夜间张口呼吸、打鼾、听力下降，长期可能影响颌面发育。检查可见鼻咽部粉红色团块状组织增生，轻度肥大可使用孟鲁司特钠颗粒、氯雷他定糖浆等药物，重度肥大伴睡眠呼吸暂停需行腺样体切除术。

3、发病机制

两者均与慢性炎症刺激相关，鼻息肉形成涉及嗜酸性粒细胞浸润和白细胞介素5过表达，腺样体肥大则与EB病毒感染或过敏原反复刺激相关。病理检查可见鼻息肉基质水肿伴腺体扩张，腺样体表现为淋巴滤泡增生及纤维化。

4、鉴别诊断

需与鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤等肿瘤性疾病区分。鼻息肉质地柔软、移动性好，恶性肿瘤多伴有出血或骨质破坏。腺样体肥大需排除鼻咽癌，后者常见于青少年，表现为单侧耳鸣、颈部淋巴结肿大。

5、并发症防治

鼻息肉可能引发支气管哮喘急性发作，腺样体肥大易导致分泌性中耳炎。术后需定期冲洗鼻腔，使用生理性海水鼻腔喷雾护理。儿童患者应加强体质锻炼，避免接触尘螨、花粉等过敏原，冬季注意预防呼吸道感染。

日常应保持室内湿度在50-60%，避免用力擤鼻。饮食宜清淡，限制乳制品摄入以减少黏液分泌。术后患者需遵医嘱使用鼻用激素3-6个月预防复发，腺样体肥大患儿术后建议进行睡眠监测。出现持续鼻出血、视力改变或听力急剧下降时须立即就医。