李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
耳鸣可能与遗传因素、噪声暴露、耵聍栓塞、心血管疾病、听神经瘤等原因引起,患者可表现为耳内嗡嗡声、蝉鸣声等,可通过减少噪声接触、使用药物、手术治疗等方式改善。
部分耳鸣患者有家族遗传倾向,可能与内耳毛细胞功能异常有关。此类情况通常表现为双侧耳鸣并伴随渐进性听力下降,建议定期检查听力并避免接触噪音。若症状加重可考虑佩戴助听器或进行声音疗法。
长期处于85分贝以上环境可能导致噪音性听力损伤,引发持续性高频耳鸣。患者在纺织厂、建筑工地等职业环境工作时,可能伴随耳闷胀感和暂时性听力减退。建议使用降噪耳塞并每2年进行一次纯音测听检查。
外耳道耵聍堆积压迫鼓膜时,会产生传导性耳鸣并伴随耳部堵塞感。症状多呈间歇性,在头部运动时可能出现声响变化。可用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生进行专业清理,禁止自行使用挖耳工具。
高血压、动脉粥样硬化等疾病引起耳蜗供血不足时,会出现搏动性耳鸣,其节奏与心跳同步。常伴随头晕、头痛症状,测量血压可能发现收缩压超过140毫米汞柱。可使用尼莫地平片改善微循环,同时控制基础疾病。
听神经鞘膜细胞异常增生形成的良性肿瘤,早期表现为单侧耳鸣伴进行性感音神经性聋。随着肿瘤增大可能出现面部麻木、步态不稳等颅神经症状。确诊需进行颅脑核磁共振检查,治疗以伽玛刀放射手术或开颅切除术为主。
日常应保持规律作息避免熬夜,控制咖啡因摄入量每天不超过200毫克。在安静环境中练习冥想或听轻音乐有助于缓解症状,若耳鸣持续超过2周或伴随眩晕、听力骤降等症状,需尽快到耳鼻喉科就诊。避免长期使用耳机并注意控制血压血糖等基础指标,洗头洗澡时防止污水进入外耳道。