李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
多次单鼻孔流鼻血可通过压迫止血、鼻腔填塞、电凝止血、药物治疗、手术治疗等方式治疗。多次单鼻孔流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等因素有关。
压迫止血是处理鼻出血的常用方法,适用于出血量较少的情况。患者需保持坐位,头部稍向前倾,用拇指和食指捏住鼻翼两侧,持续压迫5-10分钟。压迫过程中避免仰头,防止血液倒流进入咽喉引起呛咳。若压迫后仍有出血,可重复进行。同时可用冷毛巾敷于鼻梁或前额,促进血管收缩减少出血。
鼻腔填塞适用于出血量较大或压迫止血无效的情况。常用填塞材料包括无菌凡士林纱条、膨胀海绵等,由医护人员操作完成。填塞后需观察有无继续出血,填塞物一般保留24-48小时。填塞期间可能出现头痛、鼻塞等不适,需注意避免剧烈活动。填塞物取出后需保持鼻腔湿润,防止再次出血。
电凝止血适用于明确出血点且反复出血的患者。医生在鼻内镜下找到出血点后,使用高频电凝设备对出血血管进行封闭。该操作需局部麻醉,创伤小且效果确切。术后可能出现短暂鼻塞或轻微疼痛,一般1-2天可缓解。电凝后需避免用力擤鼻,保持鼻腔清洁,遵医嘱使用抗生素软膏预防感染。
药物治疗可作为辅助手段,常用药物包括盐酸羟甲唑啉喷雾剂、复方薄荷脑滴鼻液、酚磺乙胺片等。盐酸羟甲唑啉喷雾剂可收缩鼻腔血管减少出血,但连续使用不超过7天。复方薄荷脑滴鼻液能保持鼻腔湿润,预防干燥性出血。酚磺乙胺片可增强毛细血管抵抗力,适用于凝血功能异常患者。所有药物均需在医生指导下使用。
手术治疗适用于严重鼻中隔偏曲、鼻腔血管畸形或肿瘤导致的反复鼻出血。常见术式包括鼻中隔矫正术、血管结扎术等。术前需完善鼻内镜、CT等检查明确病因。术后需住院观察,保持鼻腔清洁,避免剧烈运动。术后恢复期可能出现暂时性鼻塞、结痂,需定期复查直至创面完全愈合。
反复单侧鼻孔出血患者需保持室内空气湿度,避免用力擤鼻或抠鼻。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C和维生素K的食物如猕猴桃、菠菜等,有助于血管修复和凝血功能。避免辛辣刺激性食物和烟酒。若出血频繁或量大,应及时就医排查血液系统疾病。平时可定期使用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润,减少出血概率。