张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
早上醒了手发胀可能与睡眠姿势不当、过度劳累、妊娠期水肿、腕管综合征、类风湿关节炎等因素有关。手发胀通常表现为手指关节僵硬、握力下降或皮肤紧绷感,需结合具体诱因采取干预措施。
夜间长时间压迫手臂可能导致局部血液循环受阻,引发暂时性组织液滞留。表现为晨起时单侧手掌胀痛,活动后逐渐缓解。建议调整睡姿避免侧卧压手,睡前可抬高上肢帮助静脉回流。若伴随麻木需警惕神经压迫。
前日手部重复性劳动或过度用力会造成肌肉微损伤,炎症反应导致组织间隙水肿。常见于手工劳动者或健身人群,表现为双手对称性肿胀伴酸痛。热敷和间断冷敷可缓解症状,必要时使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。
妊娠中晚期激素变化和子宫压迫下腔静脉,可能引起体液潴留导致双手晨肿。多伴随下肢水肿,晨重晚轻。建议低盐饮食、侧卧睡眠,若肿胀持续加重或出现血压升高需排查妊娠高血压综合征。
正中神经在腕部受压时,除手胀外还伴拇指至无名指桡侧麻木刺痛,夜间症状明显。常见于长期使用键盘人群,可通过肌电图确诊。轻症可用甲钴胺片营养神经,重症需考虑腕横韧带松解术。
自身免疫异常引发的滑膜炎会导致晨起双手对称性肿胀,伴随超过1小时的晨僵现象。血检可见类风湿因子阳性,早期使用艾拉莫德片联合洛索洛芬钠片可控制病情,延误治疗可能造成关节畸形。
日常应避免睡前大量饮水,睡眠时保持手腕中立位。若手胀持续超过3天或伴随发热、皮疹需尽早就诊。糖尿病患者出现手胀需优先排查周围神经病变,可进行神经传导速度检测。建议进行握力球锻炼改善血液循环,但急性期应暂停力量训练。