何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
反流性慢性咽炎的症状主要有咽部异物感、咽干咽痒、声音嘶哑、频繁清嗓、夜间呛咳等。反流性慢性咽炎是胃食管反流病引起的咽喉部慢性炎症,胃酸反流刺激咽喉黏膜导致上述症状。
患者常感觉咽喉有东西卡住,咳不出咽不下,这种异物感在空腹或平躺时加重。可能与胃酸反流刺激咽喉黏膜有关,导致局部充血水肿。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,配合康复新液含漱促进黏膜修复。
咽喉部干燥发痒是典型表现,晨起时症状明显,常伴随轻微疼痛。胃酸反复刺激导致咽喉黏膜屏障受损,引发干燥不适。建议避免辛辣食物,使用西吡氯铵含片缓解症状,必要时服用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。
声音沙哑多见于教师、歌手等用嗓人群,声带受胃酸刺激出现充血肿胀。症状具有间歇性,说话过多后加重。需减少发声,配合布地奈德吸入气雾剂减轻声带炎症,联合蓝芩口服液清热解毒。
患者会不自主地频繁清理喉咙,试图缓解咽喉不适感。长期清嗓动作可能加重声带损伤。与咽喉黏液分泌异常及胃酸刺激有关,可尝试生理盐水雾化吸入,口服多潘立酮片促进胃排空减少反流。
平卧位时胃酸更容易反流至咽喉,引发突发性呛咳,影响睡眠质量。多发生在入睡后2-3小时,可能伴随胸闷。建议睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米,必要时服用雷贝拉唑钠肠溶片控制夜间酸突破。
反流性慢性咽炎患者需调整饮食习惯,避免咖啡、巧克力、薄荷等降低食管下括约肌压力的食物。进食后保持直立姿势1-2小时,睡眠时采用左侧卧位。控制体重、戒烟限酒有助于减少反流发作。若症状持续不缓解或出现吞咽困难、体重下降等报警症状,应及时进行胃镜和24小时食管pH监测明确诊断。