咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
肝功能不好通常表现为食欲减退、乏力腹胀、皮肤黄染、尿液颜色加深及出血倾向。肝功能异常可能与病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病等因素有关,建议及时就医完善肝功能检查。
肝功能受损时胆汁分泌减少,影响脂肪消化吸收,患者常有恶心厌油、食量下降等表现。病毒性肝炎或肝硬化患者可能出现进食后上腹饱胀感,长期营养不良会导致体重减轻。建议调整饮食结构,选择低脂易消化食物,少量多餐进食。
肝脏合成白蛋白能力下降会导致血浆胶体渗透压降低,引发双下肢水肿和全身倦怠感。门静脉高压患者可能出现腹水形成,表现为腹部膨隆和呼吸困难。肝硬化失代偿期患者需限制钠盐摄入,必要时遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿药物。
胆红素代谢障碍引起的黄疸是典型表现,可见巩膜和皮肤呈橙黄色,常伴有皮肤瘙痒。梗阻性黄疸患者粪便颜色变浅,尿胆原检测呈阴性。急性肝炎患者可使用茵栀黄颗粒、熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄,严重黄疸需光疗或血浆置换。
肝细胞性黄疸时直接胆红素经肾脏排出,使尿液呈浓茶色。溶血性黄疸患者尿液可能呈酱油色,需与血尿鉴别。建议每日观察尿液颜色变化,检测尿常规中的胆红素和尿胆原指标,警惕胆汁淤积性肝病进展。
肝脏合成凝血因子减少会导致牙龈出血、鼻衄或皮下瘀斑,严重者可出现消化道出血。慢性肝病患者需定期检测凝血酶原时间,必要时补充维生素K1注射液。食管胃底静脉曲张患者应避免进食粗糙食物,预防上消化道大出血。
肝功能异常患者需严格戒酒,避免使用对乙酰氨基酚片等肝毒性药物。日常饮食应保证优质蛋白摄入,优先选择鱼肉、豆制品等易吸收蛋白质。适当进行太极拳、散步等低强度运动,保证每晚7-8小时睡眠。出现意识模糊、呕血等严重症状需立即急诊救治。