王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
股骨头坏死的症状主要有关节疼痛、活动受限、跛行、肌肉萎缩以及关节僵硬等。股骨头坏死通常是股骨头血供受损导致的骨质坏死疾病,早期症状较为轻微,随着病情进展症状会逐渐加重。
关节疼痛是最常见的早期症状,主要表现为腹股沟区、臀部或大腿内侧的钝痛或隐痛,在负重活动时加重。初期疼痛可能为间歇性,随着病情发展可变为持续性疼痛,夜间休息时也常出现疼痛加重的情况。疼痛可能与骨内压增高、关节囊炎症反应等因素有关。
患者会出现髋关节活动度逐渐减少的情况,初期表现为内旋和外展活动受限,后期发展为各个方向活动受限。起床或久坐后站起时常感觉髋部僵硬,需要活动片刻才能缓解。活动受限程度与股骨头塌陷程度相关。
由于疼痛和肌力下降,患者会逐渐出现跛行步态。早期为保护性跛行,随着病情进展可出现肢体短缩性跛行。跛行程度会随股骨头塌陷范围增大而加重,严重影响患者的日常活动能力。
疾病后期可出现臀部和大腿肌肉萎缩,特别是臀中肌和股四头肌萎缩明显。肌肉萎缩与活动减少、神经因素和血液循环障碍有关。萎缩的肌肉会进一步加重关节不稳定和功能障碍。
病情发展到晚期会出现明显的髋关节僵硬,关节活动度显著减小甚至完全丧失。这是由于关节软骨破坏、骨质增生和关节囊挛缩等原因造成的。关节僵硬会导致患者生活自理能力严重下降。
股骨头坏死的症状会随疾病进展而逐渐加重,建议出现疑似症状及时就医检查。在日常生活中应避免长时间负重行走和剧烈运动,可适当进行不负重关节活动锻炼,保持合理体重以减轻关节负担。饮食上应注意补充钙质和维生素D,必要时可在医生指导下使用拐杖等辅助行走工具,延缓病情进展。