申剑主任医师 北京医院 骨科
尾椎骨折可通过卧床休息、使用镇痛药物、局部冷敷、避免久坐、物理治疗等方式缓解。尾椎骨折通常由跌倒、撞击、运动损伤等原因引起。
急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床侧卧或俯卧位,避免压迫骨折部位。使用环形坐垫减轻坐立时对尾骨的压力,坐姿保持身体略微前倾。日常活动需避免突然扭转腰部或提重物,咳嗽打喷嚏时用手支撑臀部减少震动。
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。若伴有神经放射痛可能联合甲钴胺片营养神经。严重疼痛短期使用盐酸曲马多片,但需注意成瘾性。所有药物均需排除胃肠道出血等禁忌证后使用。
伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟,用毛巾包裹冰袋避免冻伤。后期可改为热敷促进血肿吸收,温度不超过40℃为宜。若皮肤出现麻木或苍白需立即停止,糖尿病患者慎用温度刺激疗法。
坐立时间每次不超过30分钟,使用记忆棉坐垫分散压力。如厕时选择蹲坑或使用坐便椅,排便避免过度用力。驾驶车辆需加装透气型凝胶坐垫,长途行车每1小时停车活动5分钟。
伤后3周开始低频脉冲电刺激促进骨愈合,配合超声治疗消除软组织粘连。恢复期进行骨盆稳定性训练,如臀桥运动每日3组每组10次。水中步行训练可减少重力负荷,水温维持在32-34℃效果更佳。
恢复期间每日补充800-1000毫克钙质,可通过牛奶、豆腐、芝麻等食物获取。维生素D每日摄入10微克有助于钙吸收,晴天户外日照15分钟即可合成足量。避免摄入酒精、浓茶等影响骨代谢的物质。6-8周后逐步恢复慢跑等低冲击运动,运动时穿戴护具保护尾骨区域。若出现排便失禁、持续性剧痛或发热需立即复查,排除神经损伤或感染等并发症。定期拍摄X线片监测骨痂形成情况,通常完全愈合需要3-6个月时间。