肠子上长息肉要手术吗

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李辉 主任医师

李辉主任医师 中日友好医院  肛肠科

肠子上长息肉是否要手术,需根据息肉的大小、数量和病理类型决定。

直径小于5毫米的单发炎性息肉或增生性息肉,通常在肠镜检查时直接钳除即可完成治疗,这类息肉的病理性质多为良性,术后只需遵医嘱复诊、调整饮食并限制刺激性食物摄入确保创面愈合。多发的小息肉同样可以在肠镜下分次切除避免过度刺激肠壁,操作需由经验丰富的医师根据息肉分布位置灵活选择电凝或套扎技术减少出血风险,术后两天内进食流质食物减轻肠道负担。

直径超过10毫米的腺瘤性息肉或绒毛状腺瘤存在较高癌变风险则必须手术切除,尤其病理报告提示高级别上皮内瘤变时需要扩大切除范围保证边缘阴性。疑有恶变的宽基息肉可能需腹腔镜辅助切除部分肠段,术后需结合病理结果决定是否需要化疗。家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者即使切除息肉仍需每半年复查防止复发。

有手术指征者应尽早在消化外科就诊,术前需完善凝血功能和肠镜定位检查明确息肉血供情况。术后恢复期避免剧烈运动防止创面出血,出现持续性腹痛或便血需立即返院检查。所有息肉切除后均应按要求定期肠镜随访动态观察肠道状况。