毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
甲亢放射性碘治疗是Graves病等甲状腺功能亢进症的常见治疗方法之一,通过放射性碘破坏甲状腺滤泡细胞使激素分泌恢复正常。该方法适用于药物控制不佳、复发或合并心脏病等患者。
放射性碘治疗采用碘-131同位素口服给药,药物被甲状腺特异性摄取后释放β射线,选择性破坏功能亢进的组织。该治疗具有靶向性强、创伤小、并发症少的优势,60%以上患者单次治疗可治愈。治疗前后需评估甲状腺摄碘率,部分患者可能出现暂时性甲减,需甲状腺激素替代治疗。孕妇、哺乳期女性及计划半年内怀孕者禁用,治疗后半年内需避孕,并避免与婴幼儿长时间密切接触。
放射性碘治疗后2-4周开始起效,3-6个月达到稳定效果。治疗初期可能出现颈部疼痛、唾液腺炎等反应,可用非甾体抗炎药缓解。需每4-6周监测甲状腺功能,根据结果调整用药。治疗后需终身随访,定期复查甲状腺超声和功能。
接受放射性碘治疗后应保持高热量高蛋白饮食,限制海带紫菜等高碘食物。保持规律作息,避免剧烈运动,治疗1个月内与他人保持1米以上距离。出现心慌、手抖等甲亢症状加重或乏力、水肿等甲减表现时需及时复诊。