黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
男人睾丸疼可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、外伤等原因引起,可通过抗感染治疗、手术复位、止痛药物等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者会出现单侧或双侧睾丸肿胀疼痛,可能伴有发热、寒战等全身症状。临床常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗,严重时需静脉注射注射用头孢曲松钠。急性期需卧床休息并托高阴囊减轻坠胀感。
附睾炎常继发于尿路感染或前列腺炎,致病菌通过输精管逆行感染。典型表现为阴囊突发性胀痛,附睾部位可触及肿大硬结。治疗需选用穿透前列腺屏障的抗生素如盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合塞来昔布胶囊消炎止痛。慢性反复发作者需排查是否存在泌尿系统结构异常。
精索静脉瓣膜功能不全导致血液淤积,表现为阴囊坠胀痛且久站后加重,可见蚯蚓状迂曲静脉团。轻度患者可使用七叶皂苷钠片改善循环,重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。日常应避免长时间站立或剧烈运动,穿着专用托带裤缓解症状。
睾丸系带过长或剧烈运动后发生扭转,属于泌尿外科急症。典型症状是突发睾丸剧痛伴恶心呕吐,患侧睾丸位置上抬。发病6小时内可通过手法复位,超过24小时需睾丸切除。彩色多普勒超声能明确诊断,确诊后应立即行睾丸固定术预防复发。
阴囊部位遭受撞击、骑跨伤等可导致睾丸挫伤或血肿。表现为局部淤青伴持续性钝痛,严重者可能出现睾丸破裂。急性期应冰敷止血,口服云南白药胶囊化瘀,若超声显示睾丸白膜破裂需急诊手术缝合。恢复期避免骑自行车等压迫性运动。
日常应注意保持会阴部清洁干燥,选择透气棉质内裤避免局部高温。避免长时间骑车或久坐,性生活后及时排尿冲洗尿道。突发剧烈疼痛或伴随发热、血尿等症状时,须立即就诊泌尿外科。定期体检可早期发现精索静脉曲张等潜在疾病,睾丸自检有助于及时发现异常肿块。