李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
痔疮大便有血可通过调整饮食、温水坐浴、外用药物、口服药物、手术治疗等方式改善。痔疮便血通常由便秘、久坐、肛周静脉曲张、炎症刺激、排便用力过度等因素引起。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对痔疮的摩擦刺激。可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物及饮酒,防止加重肛周血管充血。
每日2-3次温水坐浴可促进局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛。水温控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。坐浴后保持肛周干燥,可配合使用柔软纸巾轻拭,避免用力擦拭导致出血加重。
痔疮膏剂能直接作用于患处减轻症状。复方角菜酸酯乳膏可保护黏膜并缓解肿胀,马应龙麝香痔疮膏具有消炎止血作用,普济痔疮栓可收敛止血。使用前需清洁肛周,药物应覆盖痔核表面。
地奥司明片可改善静脉张力减少出血,草木犀流浸液片能缓解局部水肿,痔速宁片具有清热凉血功效。口服药物需注意可能出现胃肠不适等副作用,消化道溃疡患者慎用。
对于反复出血的Ⅲ-Ⅳ度痔疮,可考虑吻合器痔上黏膜环切术或血栓外痔剥离术。术后需保持创面清洁,避免剧烈运动导致结扎线脱落。手术治疗后仍有复发可能,需配合长期生活习惯调整。
痔疮患者应避免久坐久站,每小时活动5-10分钟促进盆腔血液循环。养成定时排便习惯,每次如厕时间控制在5分钟内。便后可用温水冲洗代替厕纸擦拭,选择棉质透气内裤减少局部摩擦。若出血持续超过3天或出现头晕乏力等贫血症状,应及时至肛肠科就诊排除其他消化道出血性疾病。孕期痔疮出血需在产科医生指导下谨慎用药,避免影响胎儿发育。