张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
颈椎病引起的头晕可通过颈部热敷、颈椎牵引、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。颈椎病通常由颈椎退行性变、长期姿势不良、颈部外伤等因素引起,常伴随头晕、颈部疼痛、上肢麻木等症状。
使用热毛巾或热水袋对颈部进行热敷,温度控制在40-45摄氏度,每次15-20分钟。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻颈椎对椎动脉的压迫,从而改善头晕症状。热敷时可配合轻柔的颈部按摩,但避免用力过猛。若皮肤有破损或炎症,禁止热敷。
颈椎牵引需在专业医生指导下进行,通过牵引装置对颈椎施加纵向拉力,增大椎间隙和椎间孔,减轻神经根压迫。牵引重量一般为体重的1/10-1/7,每次20-30分钟。脊髓型颈椎病患者禁止牵引,牵引过程中出现头晕加重需立即停止。
可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,盐酸氟桂利嗪胶囊改善椎基底动脉供血,塞来昔布胶囊缓解神经根炎症。药物治疗需结合具体分型,神经根型颈椎病可联用维生素B1片,交感型颈椎病可短期使用盐酸倍他司汀片。禁止自行调整用药剂量。
超短波治疗通过高频电磁场作用深层组织,缓解肌肉痉挛。超声波治疗利用机械振动促进局部代谢,每次8-10分钟。中频脉冲电治疗能阻断痛觉传导,每周3-5次。急性期禁用推拿手法,物理治疗需连续进行10-15次为一疗程。
经3个月保守治疗无效且严重影响生活时,可考虑颈椎前路减压融合术或人工椎间盘置换术。手术适应证包括明确脊髓压迫、进行性肌力下降等。术后需佩戴颈托6-8周,逐步进行颈部功能锻炼。手术风险包括喉返神经损伤、脑脊液漏等并发症。
日常应避免长时间低头,使用电脑时保持视线平视,枕头高度以8-12厘米为宜。可进行颈部米字操锻炼,动作缓慢均匀。饮食注意补充钙质和维生素D,适度晒太阳。头晕发作时立即平卧,防止跌倒。若出现行走不稳、持物困难等脊髓压迫症状,需急诊就医。定期复查颈椎MRI评估病情进展。