李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
儿童鼻炎的症状主要有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等,可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式治疗。儿童鼻炎通常由病毒或细菌感染、过敏原刺激、腺样体肥大、鼻中隔偏曲、遗传等因素引起。
儿童鼻炎主要表现为反复鼻塞,鼻涕多为清涕或粘脓涕,常伴随阵发性喷嚏。部分患儿可出现鼻部瘙痒感,经常用手揉鼻。由于鼻腔通气不畅,可能出现睡眠时张口呼吸、打鼾等症状。长期鼻炎可能导致嗅觉减退,影响孩子食欲。过敏体质儿童还可能伴有眼部症状如眼痒、流泪等。
病毒感染是急性鼻炎最常见原因,可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状。细菌感染时可选用头孢克洛干混悬剂或阿莫西林克拉维酸钾颗粒。伴随发热时可配合布洛芬混悬液退热。这类鼻炎通常表现为黄色脓涕,可能伴有咽痛、头痛等全身症状。恢复期要注意保持鼻腔清洁,可以使用生理性海水鼻喷剂冲洗。
过敏性鼻炎患儿可遵医嘱使用氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂抗过敏。鼻塞严重时可用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症。常见过敏原有尘螨、花粉、动物皮屑等,家长需注意保持居室清洁,定期除螨。季节性发作前可提前使用色甘酸钠滴鼻液预防。过敏体质儿童往往伴有湿疹或哮喘史。
腺样体肥大会加重鼻炎症状,表现为持续性鼻塞、夜间打鼾明显。轻度肥大可用内舒拿鼻喷雾剂缓解症状,中重度可能需要腺样体切除术。这类患儿常伴有反复中耳炎,出现听力下降需及时就诊。术后要注意预防感染,可短期使用阿奇霉素干混悬剂。
鼻中隔偏曲等解剖异常会使鼻炎反复难愈,确诊后可能需要鼻中隔矫正术。术前需完善鼻窦CT检查,术后配合使用布地奈德鼻喷雾剂预防复发。这类患儿症状往往单侧较重,可能有持续头痛表现。先天性结构异常多有家族史,建议尽早就医评估。
儿童鼻炎患者日常要注意保持居室湿度在40%-60%,避免接触二手烟等刺激性气体。冬季外出可佩戴口罩减少冷空气刺激。饮食上多补充维生素C丰富的蔬菜水果,适当增加优质蛋白摄入增强抵抗力。每周用55℃以上热水清洗床单被罩,定期除螨。症状持续不缓解或影响睡眠学习时,应及时带孩子到耳鼻喉科就诊。家长不要自行长期给孩子使用减充血滴鼻剂,以免导致药物性鼻炎。