流清涕打喷嚏是鼻炎吗

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何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

流清涕打喷嚏可能是鼻炎,也可能是感冒、过敏性鼻炎等疾病。鼻炎是指鼻黏膜的炎症,主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏等症状,可能与感染、过敏、环境因素等有关。感冒也会引起流清涕和打喷嚏,但通常伴有发热、咽痛等症状。过敏性鼻炎则是对特定过敏原的免疫反应,除流涕打喷嚏外还常见眼痒、鼻痒。

1、感冒

感冒由病毒感染引起,除流清涕和频繁打喷嚏外,多伴随咽喉肿痛、咳嗽、低热等全身症状。病毒可通过飞沫传播,在季节交替时多发。感冒具有自限性,通常无需药物治疗,应注意休息、多饮水,可遵医嘱使用感冒灵颗粒、连花清瘟胶囊等缓解症状。可使用生理盐水鼻腔冲洗帮助减轻鼻部不适。

2、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是IgE介导的鼻黏膜变态反应,常见过敏原有花粉、尘螨、动物皮屑等。典型表现为阵发性连续喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞,部分患者伴有眼结膜充血。过敏原检测可帮助确诊,治疗包括避免接触过敏原,遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物,严重者可考虑特异性免疫治疗。

3、血管运动性鼻炎

血管运动性鼻炎是非过敏因素导致的鼻黏膜高反应性疾病,可由温度变化、刺激性气味等诱发。症状与过敏性鼻炎相似但无明确过敏原,患者常主诉遇冷空气即打喷嚏流涕。治疗以鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂为主,配合鼻腔冲洗可改善症状。避免突然的温度变化、佩戴口罩有助于减少发作。

4、急性鼻炎

急性鼻炎多为病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症,起病急骤,初期表现为鼻内干燥感,随后出现打喷嚏、水样鼻涕,可发展为脓性鼻涕。可能与受凉、疲劳等导致抵抗力下降有关。治疗以对症为主,可使用盐酸伪麻黄碱片缓解鼻塞,配合鼻腔冲洗。多数病例1-2周自愈,若症状加重或持续应就医排除细菌感染。

5、药物性鼻炎

长期不当使用减充血剂如盐酸萘甲唑啉滴鼻液可能导致药物性鼻炎,表现为反弹性鼻塞和持续性流涕。此类药物连续使用不应超过7天。治疗需逐步停用减充血剂,改用生理性海水鼻腔喷雾护理,症状严重者可短期使用布地奈德鼻喷雾剂。重建正常鼻黏膜功能通常需要数周时间。

出现流清涕打喷嚏症状时,应注意观察伴随症状和诱发因素。保持室内空气流通,避免接触已知过敏原。症状较轻时可尝试鼻腔冲洗改善不适,长期或反复发作应就医明确病因。避免自行长期使用鼻用减充血剂,以免加重症状或导致药物依赖。加强锻炼、保证充足睡眠有助于增强抵抗力,减少鼻部症状发生。