李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
人流后第一次例假第三天出现小腹疼痛多为正常生理现象,可能与子宫收缩、残留物排出有关。若疼痛轻微且无伴随症状,通常无须特殊处理;若疼痛剧烈或伴随发热、异常出血则需警惕感染或流产不全。
人工流产后首次月经期间腹痛常见于术后子宫复旧过程。子宫内膜修复时引发的收缩反应可刺激神经产生隐痛感,类似原发性痛经,这种疼痛多集中在下腹正中,持续1-3天会逐渐缓解。同时阴道可能排出少量褐色分泌物,此为宫腔积血或退变蜕膜组织排出的正常表现。术后黄体功能恢复延迟也可能导致经期前列腺素分泌异常,加重子宫痉挛性疼痛。可通过局部热敷、饮用姜茶等方式缓解不适。
持续加重的绞痛或撕裂样疼痛需考虑病理性因素。宫腔粘连可能阻碍经血排出引发梗阻性疼痛,此类疼痛常进行性加重并伴随月经量明显减少。不全流产导致的妊娠物残留可能诱发宫腔感染,表现为下腹坠痛伴发热、脓性分泌物或异常出血。宫颈管粘连者可出现周期性腹痛但无经血流出。上述情况需通过超声检查明确诊断,必要时行清宫术或宫腔镜分离术。
术后应注意会阴清洁,每日用温水清洗外阴1-2次,6周内避免盆浴及性生活。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉蛋奶促进组织修复,适量增加动物肝脏等含铁食物预防贫血。疼痛时可使用暖水袋热敷下腹,温度不超过50℃避免烫伤。如疼痛影响日常活动或出现头晕、发热等全身症状,应立即就医排查感染风险,禁止自行服用止痛药掩盖病情。