王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
子宫粘连手术通常需要住院治疗,治疗方法主要有宫腔镜粘连分离术、腹腔镜手术等。手术方式根据粘连程度和部位决定,伴有感染时需配合药物治疗。
宫腔镜粘连分离术是目前临床最常用的方法,通过阴道置入宫腔镜器械直接观察并分离粘连组织。手术创伤小恢复快,轻度粘连术后住院时间一般为1-3天。术中可能使用防粘连材料如透明质酸钠凝胶预防再次粘连,术后需放置宫腔支架维持宫腔形态。腹腔镜手术适用于严重粘连或合并盆腔病变的情况,需建立腹腔操作通道,住院时间多为3-5天。急性炎症期需先控制感染,可选用头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液静脉滴注,待炎症消退后再行手术。术后抗感染治疗常用头孢克肟分散片预防继发感染,雌激素药物如戊酸雌二醇片可促进内膜修复。所有手术均需在全身麻醉下进行,术前需完善超声检查评估粘连范围。
出院后需保持会阴清洁,术后1个月内禁止盆浴和性生活。按医嘱服用雌激素类药物3个周期促进子宫内膜生长,术后第1、3、6个月需复查宫腔镜评估恢复情况。饮食上多摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶,搭配新鲜蔬菜水果补充维生素。出现异常出血、发热或腹痛加重应及时返院检查,避免剧烈运动防止创面撕裂。有生育需求者建议在医生指导下监测排卵,最佳受孕时间为术后6-12个月。