王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
人流两个星期后出血可能与子宫复旧不全、宫腔残留、感染、内分泌紊乱、凝血功能障碍等因素有关,可通过药物治疗、清宫手术、抗感染治疗等方式处理。建议及时就医明确病因。
人工流产后子宫需要时间恢复收缩功能。若收缩乏力可能导致蜕膜组织排出延迟,表现为间歇性暗红色出血,可伴有下腹坠胀感。医生可能建议使用缩宫素注射液促进宫缩,或益母草颗粒帮助子宫修复,同时需观察出血量变化。
妊娠组织物未完全清除时,残留的绒毛或蜕膜组织可能引起持续性出血,血液常混有膜状物,超声检查可确诊。对于少量残留可使用米非司酮片配合新生化颗粒促进排出,残留较大时需行宫腔镜下清宫术。
术后护理不当可能引发子宫内膜炎,表现为出血伴随脓性分泌物、发热或下腹压痛。需进行分泌物培养后使用甲硝唑片联合头孢克肟胶囊抗感染,严重者需静脉输注抗生素。感染控制前应禁止盆浴和性生活。
妊娠终止后下丘脑-垂体-卵巢轴功能未及时恢复,可能导致子宫内膜不规则脱落出血。性激素六项检查可发现孕酮水平异常,医生可能开具炔雌醇环丙孕酮片调节周期,配合八珍益母丸改善气血循环。
既往有血液系统疾病或术中出血较多者,可能因纤维蛋白原缺乏导致创面渗血不止。需检测凝血四项,必要时输注凝血酶原复合物,同时口服云南白药胶囊辅助止血,避免剧烈运动加重出血。
术后需保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴并更换棉质内裤。出血期间禁止使用卫生棉条,选择透气性好的卫生巾。饮食上多摄入猪肝、菠菜等含铁食物,避免生冷辛辣刺激。适当散步促进宫腔积血排出,但应避免提重物和剧烈运动。若出血量超过月经量或持续3天以上,伴有发热、剧烈腹痛需立即返院复查超声。术后1个月内禁止性生活及盆浴,遵医嘱按时复查HCG水平直至恢复正常。