怎么判断耳石症哪边耳朵出现了毛病

耳石症可通过眩晕方向、眼震特征、体位试验等方法判断病变侧，通常表现为与头部转动方向一致的眩晕和眼震。耳石症是因内耳耳石脱落刺激半规管引起的良性阵发性位置性眩晕，需通过专业检查明确责任侧。

眩晕方向是判断耳石症责任侧的重要依据。当头部向患侧转动时，患者会出现强烈旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟，可能伴随恶心呕吐。典型表现为从坐位躺下或床上翻身时突发眩晕，症状与头部位置变化直接相关。眼震特征可通过视频眼震电图或Frenzel眼镜观察，患侧诱发的眼震方向多呈旋转性或水平性，潜伏期约2-20秒，疲劳试验中重复诱发时症状减轻。体位试验是确诊的金标准，Dix-Hallpike试验可判断后半规管耳石症，患侧耳朝下时出现典型上旋眼震，Roll试验可检测水平半规管耳石症，向患侧转头时出现更强眼震。

耳石复位治疗前需准确定位责任半规管和患侧。后半规管耳石症可采用Epley复位法，水平半规管适用Barbecue翻滚法，上半规管需用反向Epley法。复位后24小时内避免剧烈头部运动，睡眠时垫高枕头30度。日常应避免突然低头仰头动作，维生素D缺乏者需补充钙剂，反复发作者可进行Brandt-Daroff习服训练。若伴随听力下降或持续头晕需排除前庭神经炎、梅尼埃病等疾患，建议至耳鼻喉科进行前庭功能检查和听力评估。