何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻息肉和鼻甲肥大是两种不同的鼻腔疾病,主要区别在于病因、症状及治疗方式。鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜的良性增生性病变,鼻甲肥大则是下鼻甲黏膜或骨质增生导致的鼻腔通气障碍。
鼻息肉通常与慢性炎症、过敏反应或哮喘相关,长期刺激导致黏膜水肿增生形成息肉样组织。鼻甲肥大可能由慢性鼻炎、长期物理刺激或结构异常引起,以下鼻甲黏膜充血肥厚或骨质增生为主要表现。
鼻息肉患者常见持续性鼻塞、嗅觉减退、鼻腔分泌物增多,可能伴随头痛或面部压迫感。鼻甲肥大以交替性或持续性鼻塞为主,可能伴有反射性头痛,但较少影响嗅觉功能。
鼻内镜检查可见鼻息肉为半透明灰白色肿物,多发生于中鼻道或筛窦区。鼻甲肥大表现为下鼻甲黏膜增厚或骨质肥大,表面呈暗红色,鼻腔通气空间明显狭窄。
鼻息肉需使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂控制炎症,严重者需行鼻内镜手术切除。鼻甲肥大可通过减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾缓解,顽固性肥大需行下鼻甲部分切除术或等离子消融术。
鼻息肉术后复发概率较高,需长期随访和药物维持治疗。鼻甲肥大经规范治疗后通气功能改善明显,复发概率相对较低。
建议患者出现持续鼻塞症状时尽早就医明确诊断,避免自行使用减充血剂超过7天。日常保持鼻腔清洁,过敏体质者需避免接触尘螨等过敏原,寒冷季节注意佩戴口罩防护。术后患者应定期复查,遵医嘱使用生理盐水冲洗鼻腔,促进黏膜修复。