腰间盘突出这么治疗

4.14万次浏览

侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

腰椎间盘突出可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式改善,通常与椎间盘退变、外伤、长期不良姿势等因素有关。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床垫,避免弯腰扭转动作。通过减少椎间隙压力促进髓核回纳,缓解神经根受压。可配合下肢抬高等体位调节,减轻神经牵拉痛。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等减轻炎症反应,配合甲钴胺片营养神经。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片。药物应严格遵循疗程,避免自行调整剂量。

3、物理治疗

疼痛缓解后可采用腰椎牵引扩大椎间隙,配合超短波、中频电疗等促进局部血液循环。核心肌群训练如桥式运动、平板支撑需在专业人员指导下进行,增强脊柱稳定性。

4、微创介入

经保守治疗无效时可考虑胶原酶溶核术或射频消融术,通过穿刺靶向处理突出组织。椎间孔镜技术能直接摘除压迫神经的髓核,创口仅7毫米,术后2-3天可下床活动。

5、手术根治

严重钙化突出或马尾综合征需行椎间盘切除+植骨融合术,切除病变椎间盘后植入融合器维持脊柱稳定性。术后需佩戴支具3个月,配合渐进式康复训练恢复腰部功能。

日常生活中应保持正确坐姿,使用符合人体工学的办公椅,每1小时起身活动。避免久坐久站及重体力劳动,控制体重减轻腰椎负荷。游泳、慢跑等低冲击运动有助于增强腰背肌力量,急性发作期需立即停止活动并就医。睡眠时在膝下垫枕保持腰椎生理曲度,长期症状反复或下肢肌力下降者需及时复查MRI。