申剑主任医师 北京医院 骨科
肩周炎的症状主要有肩部疼痛、活动受限、肌肉萎缩、关节僵硬和夜间痛加重。肩周炎是肩关节周围软组织发生无菌性炎症的疾病,早期表现为肩部阵发性疼痛,随着病情发展可出现持续性钝痛或刀割样痛,疼痛可向颈部和上肢放射。肩关节活动逐渐受限,严重时无法完成梳头、穿衣等动作。病程较长者可出现肩部肌肉萎缩,以三角肌最为明显。多数患者夜间疼痛明显加重,常因翻身压到患侧而痛醒。
肩周炎早期主要表现为肩部阵发性疼痛,多数为慢性发作,随着病情发展疼痛逐渐加剧,呈持续性钝痛或刀割样痛。疼痛可因气候变化或劳累而加重,常向颈部和上肢放射,当肩部受到碰撞或牵拉时可引起剧烈疼痛。部分患者在急性期可出现明显的压痛,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟、肩峰下滑囊、喙突等处。
肩关节各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋更为明显。随着病情发展,由于长期活动减少,可导致关节囊及肩周软组织粘连,肌力逐渐下降,使肩关节活动受限。严重时肘关节功能也可受影响,患者无法完成梳头、穿衣、洗脸等日常动作。被动活动肩关节时,可感到肩胛骨随之联动。
肩周炎病程较长者可出现肩部肌肉萎缩,以三角肌最为明显。由于疼痛导致肩关节减少活动,肌肉长期得不到充分锻炼而发生废用性萎缩。肌肉萎缩程度与病程长短和病情严重程度相关,早期积极治疗可预防或减轻肌肉萎缩的发生。部分患者可伴有肩部怕冷、怕风等感觉异常。
肩周炎患者常感到肩关节僵硬,尤其在早晨起床时更为明显,活动后可稍缓解。随着病情发展,关节活动范围逐渐减小,严重时肩关节完全僵硬,形成冻结肩。关节僵硬程度与炎症程度和病程长短有关,早期进行适当的功能锻炼有助于预防关节僵硬。
多数肩周炎患者夜间疼痛明显加重,常因翻身压到患侧而痛醒,严重影响睡眠质量。夜间痛可能与体位改变导致炎症部位受压、夜间副交感神经兴奋性增高等因素有关。部分患者需用枕头支撑患侧上肢才能入睡,严重者甚至需要服用止痛药物才能缓解。
肩周炎患者应注意保持适度活动,避免肩关节长期制动导致粘连加重。可进行钟摆运动、爬墙运动等康复训练,但应避免剧烈运动和过度牵拉。注意肩部防寒保暖,睡眠时避免压迫患侧。饮食上可适当增加富含优质蛋白和维生素的食物,如鱼类、瘦肉、新鲜蔬菜水果等,有助于组织修复。若症状持续不缓解或加重,应及时就医进行系统治疗。