下尿路结石怎么排出

下尿路结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式排出。下尿路结石通常由尿量减少、尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、饮食因素等原因引起。

1、多饮水

每日保持2000-3000毫升饮水量可增加尿量冲刷尿道，有助于直径小于5毫米的结石自然排出。建议分次饮用白开水或柠檬水，避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时适当跳跃运动可促进结石移动，但需注意防止脱水或水中毒。

2、药物排石

盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，促进输尿管下端结石排出。双氯芬酸钠栓能缓解结石移动引发的绞痛。碳酸氢钠片可碱化尿液溶解尿酸结石，但感染性结石患者禁用。用药需在医生指导下进行，避免自行服用排石药物。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的肾盂或输尿管上段结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒后随尿液排出。治疗前需进行凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾周血肿，需配合药物排石和复查。

4、输尿管镜取石

采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入，配合钬激光或气压弹道碎石设备处理输尿管中下段结石。适用于体外碎石失败、结石嵌顿超过2周或合并尿路感染的情况。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

5、经皮肾镜取石

通过腰部穿刺建立通道，用肾镜直接粉碎并取出肾盂或肾盏内大于20毫米的结石。对鹿角形结石或合并肾积脓者效果显著，但存在出血、感染等风险。术后需绝对卧床24小时并监测血红蛋白变化。

结石排出期间应保持低盐低脂饮食，限制菠菜豆腐等高草酸食物摄入，每日适量补充柑橘类水果。避免久坐憋尿，规律进行跳绳爬楼梯等重力依赖性运动。出现持续腰痛发热血尿等症状时需及时复查泌尿系CT，防止出现肾积水或肾功能损害。建议每3-6个月复查泌尿系超声监测复发情况。