王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
孕晚期白带增多可能是临产征兆之一,但并非绝对指标。临产前白带增多主要与宫颈变软、黏液栓排出有关,其他常见临产征兆还包括规律宫缩、见红、破水等。孕晚期分泌物增多也可能是激素变化或阴道感染的生理性表现。
孕晚期雌激素水平升高会刺激宫颈腺体分泌黏液,导致白带量增加。这种生理性变化通常表现为分泌物稀薄、无色无味,可能持续数周至临产前。随着宫颈逐渐软化扩张,黏稠的宫颈黏液栓可能混合少量血液排出,呈现粉红色或褐色,俗称见红,通常发生在分娩前24-48小时。此时可观察是否伴随规律宫缩,若每10分钟出现1次持续30秒以上的宫缩,则提示进入产程。
异常白带增多需警惕阴道感染。当分泌物呈黄绿色、豆腐渣样或伴有异味、外阴瘙痒时,可能与细菌性阴道病、念珠菌感染等有关。此类病理性白带不会直接引发分娩,但可能增加胎膜早破风险。妊娠期糖尿病、免疫力低下等情况更容易诱发感染,需通过白带常规检查确诊。医生可能建议使用克霉唑阴道片、硝呋太尔制霉菌素阴道软膏等局部药物治疗。
孕晚期应每日用温水清洗外阴,选择纯棉透气的内裤并勤加更换。避免使用阴道冲洗器或含香精的护理产品,防止破坏菌群平衡。若分泌物突然大量增加或性状改变,特别是伴随腹部下坠感、腰骶部酸痛时,建议携带待产包及时就诊。临近预产期可准备pH试纸监测分泌物酸碱度,正常阴道分泌物pH值为3.8-4.4,若检测结果超过4.5需考虑感染可能。保持适度活动有助于胎头下降,但出现破水情况需立即平卧送医。