乳腺癌靶向治疗是什么

乳腺癌靶向治疗是通过特异性作用于肿瘤细胞相关靶点的药物抑制癌细胞生长的治疗方法，主要适用于人表皮生长因子受体2阳性等特定分子分型的乳腺癌患者。

一、作用机制

靶向药物通过识别肿瘤细胞表面的HER2蛋白等特定受体，阻断其信号传导通路。曲妥珠单抗注射液可结合HER2受体抑制癌细胞增殖，帕妥珠单抗注射液则能阻止HER2与其他受体形成二聚体。这类药物对正常细胞影响较小，较传统化疗药物毒副作用显著降低。

二、适用条件

需经免疫组化或荧光原位杂交检测确认HER2过表达。临床常用检测标准为免疫组化3+或FISH检测阳性。对于激素受体阳性且HER2阳性的Luminal B型乳腺癌，可能需联合内分泌治疗。新辅助治疗阶段使用可提高保乳手术成功率。

三、常用药物

曲妥珠单抗注射液需每周或每三周静脉输注，常见不良反应包括心脏毒性。小分子酪氨酸激酶抑制剂如拉帕替尼片可口服，适用于出现脑转移患者。抗体偶联药物如恩美曲妥珠单抗注射液能将细胞毒药物定向输送至肿瘤部位。

四、治疗周期

辅助治疗通常持续1年，转移性乳腺癌需用药至疾病进展。治疗期间每3个月需通过超声心动图监测左心室射血分数。出现2级以上心脏毒性时需暂停用药，配合辅酶Q10等心肌保护剂进行干预。

五、联合方案

晚期患者常与紫杉醇注射液等化疗药物联用。对于三阳性乳腺癌，可联合芳香化酶抑制剂如来曲唑片。双靶向治疗即曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗能显著提升病理完全缓解率，但需密切监测腹泻和皮疹等不良反应。

接受靶向治疗期间应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。定期进行有氧运动改善心肺功能，但避免剧烈运动加重心脏负担。治疗结束后仍需每6个月进行乳腺超声和肿瘤标志物复查，五年内避孕并避免使用雌激素类保健品。出现不明原因头痛或骨痛时应及时复查排除转移。