张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节炎可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。膝关节炎通常由关节退变、创伤、肥胖、炎症反应、遗传等因素引起。
减轻体重可减少膝关节负荷,建议将体重指数控制在合理范围。避免长时间爬楼梯、爬山、下蹲等动作,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常可补充富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、鸡蛋、深海鱼等,有助于延缓关节退化。
热敷可促进局部血液循环,缓解关节僵硬,每次15-20分钟为宜。超声波治疗能减轻炎症反应,改善关节活动度。低频脉冲电刺激有助于缓解疼痛,通常需要专业医师操作。关节功能训练可增强周围肌肉力量,推荐直腿抬高、坐位伸膝等动作。
双氯芬酸钠缓释片可抑制前列腺素合成,缓解轻中度疼痛。硫酸氨基葡萄糖胶囊能促进软骨修复,改善关节功能。玻璃酸钠注射液可增加关节液黏弹性,需由医生进行关节腔注射。塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2酶,胃肠道副作用较小。盐酸曲马多片适用于中重度疼痛,但需警惕成瘾性。
关节镜清理术适用于早期患者,可清除游离体和增生滑膜。胫骨高位截骨术能矫正力线异常,延缓关节置换时间。单髁置换术适合局部软骨磨损者,创伤小于全膝置换。全膝关节置换术是终末期患者的有效选择,假体使用寿命可达15年以上。
针灸取穴以犊鼻、阳陵泉为主,配合艾灸效果更佳。中药熏洗可用红花、伸筋草等药材,每日1次连续2周。推拿手法需避开急性炎症期,以揉捏、滚法松解肌肉。内服中药常用独活寄生汤加减,需辨证施治。贴敷膏药可选择含有川乌、草乌成分的伤湿止痛膏。
膝关节炎患者应避免关节受凉,冬季可佩戴护膝保暖。建议选择软底减震鞋,减少行走时关节冲击。定期进行X线或核磁共振检查,监测病情进展。急性发作期应减少活动量,必要时使用拐杖辅助行走。保持规律作息和良好心态,有助于疾病康复。