韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
半月板损伤可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。半月板损伤可能与外伤、退行性变等因素有关,通常表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
急性期需立即停止活动并冰敷,使用弹力绷带加压包扎以减少出血肿胀。慢性期可进行直腿抬高、股四头肌等长收缩等康复训练,辅助超声波或短波理疗促进组织修复。佩戴膝关节支具能提供稳定性,减轻半月板承受的压力。
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,急性肿胀期可联合地奥司明片改善循环。关节腔注射玻璃酸钠可增加润滑,常用药品包括施沛特玻璃酸钠注射液、阿尔治玻璃酸钠注射液等。
适用于Ⅲ度以上撕裂或保守治疗无效者,通过刨削修整、半月板缝合或部分切除术恢复关节面平整。术后需早期开展被动关节活动度训练,6周内避免负重,配合电刺激预防肌肉萎缩。
针对无法修复的广泛损伤,可采用同种异体半月板移植术。术后需严格制动4-6周,移植体血管化期间须预防感染,逐步进行渐进式负重训练。
术后恢复期应避免深蹲、攀爬等动作,游泳、骑自行车等低冲击运动更适合关节功能重建。超重患者需控制体重,日常可补充硫酸软骨素等营养关节的成分。
半月板损伤后应避免剧烈跑跳运动,选择游泳或骑自行车等低冲击锻炼方式。饮食注意补充富含胶原蛋白的食物如牛筋汤、猪蹄等,控制体重以减轻膝关节负荷。康复期间每日进行15-20分钟踝泵练习和直腿抬高等基础训练,定期复查评估半月板愈合情况。若出现关节卡压或突发肿胀需及时就诊。