张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
手肘关节无缘无故疼痛可能由肌腱炎、关节炎、网球肘、神经压迫、外伤后遗症等原因引起,可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、局部封闭、手术松解等方式缓解。
频繁使用手臂或重复动作可能导致肌腱微损伤,引发肘关节周围无菌性炎症。常见症状为肘部刺痛和活动受限,握力下降时疼痛加重。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外涂,配合微波理疗促进炎症吸收。慢性期疼痛持续时可考虑注射复方倍他米松注射液。日常需减少拧毛巾、搬重物等诱发动作。
关节软骨退化会引发肘关节骨质增生,表现为晨起僵硬和阴雨天钝痛。X线可见关节间隙变窄和骨赘形成。症状较轻时可选择硫酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨,疼痛明显时短期服用洛索洛芬钠片。超重患者需控制体重减轻关节负荷,建议进行水中太极拳等低冲击运动。
俗称网球肘的该病症多因前臂伸肌群过度牵拉导致,典型表现为肘外侧压痛和拧毛巾时剧痛。早期可通过佩戴护具限制腕关节活动,疼痛区域涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。顽固性疼痛可采用体外冲击波治疗,每周进行2-3次直至症状缓解。康复期需循序渐进恢复前臂肌肉力量训练。
肘管综合征会导致小指和无名指麻木伴肘内侧放射痛,夜间症状常加重。神经电生理检查可明确诊断。轻度卡压可用甲钴胺片营养神经,配合肘关节支具保持伸直位睡眠。保守治疗无效者需考虑尺神经前置术,术后需进行手指抓握功能康复训练。
未完全愈合的肘关节扭伤或骨折可能在多年后诱发慢性疼痛,超声检查可发现韧带钙化或游离体。急性发作时可关节腔注射玻璃酸钠改善润滑功能,配合电磁波治疗仪促进组织修复。存在关节内游离体严重影响活动时,需行关节镜下游离体摘除术。
肘关节持续疼痛超过两周或伴随红肿热痛时应及时就诊骨科。日常生活中注意避免单侧手臂长期负重,使用电脑时保持肘关节自然屈曲90度。冬季注意关节保暖,可戴护肘防止受凉。适当补充维生素D和钙剂有助于维持骨骼健康,游泳和太极拳等低强度运动能增强关节稳定性。