卡介苗接种注意事项有哪些

卡介苗接种注意事项主要包括接种前禁忌症筛查、接种后局部护理、不良反应观察、接种效果复查及特殊人群管理。接种前需排除免疫缺陷病、急性感染等禁忌症，接种后24小时内避免沾水，2-3个月后需进行结核菌素试验复查。

1、禁忌症筛查

卡介苗接种前需严格评估禁忌症，包括先天性免疫缺陷病、艾滋病、活动性结核病、急性传染病发热期等。早产儿或低体重儿需延迟至体重达标后接种。接种前医生会详细询问儿童健康状况、过敏史及家族免疫疾病史，必要时进行免疫功能检测。若儿童近期接种过其他减毒活疫苗，需间隔4周以上。

2、局部护理

接种后24-48小时内保持注射部位干燥清洁，避免摩擦或涂抹护肤品。正常反应为2-4周出现局部红肿、硬结，随后化脓形成小溃疡，6-8周自行结痂愈合。期间无须特殊处理，不可挤压或贴创可贴。洗澡时可用防水敷料临时保护，但不宜长期密闭包扎。

3、不良反应观察

需警惕淋巴结肿大、持续高热等异常反应。约1-2%接种者可能出现腋下淋巴结轻度肿大，若直径超过1厘米或伴红肿热痛需就医。罕见播散性卡介苗感染多发生于免疫缺陷者，表现为接种后1-12个月出现全身多器官结核样病变，需立即抗结核治疗。

4、效果复查

接种后2-3个月应进行结核菌素纯蛋白衍生物试验，硬结直径5-10毫米提示接种成功。阴性反应者需评估是否存在免疫失败或结核潜伏感染，必要时补种。补种前需排除活动性结核病，重复接种不超过2次。免疫功能正常者保护效果可持续10-15年。

5、特殊人群管理

HIV暴露婴儿需在确认未感染后再接种。妊娠期妇女禁止接种，哺乳期接种不影响母乳喂养。家庭中有免疫抑制患者时，接种儿童溃疡期需避免密切接触。医务人员操作时应规范使用1ml一次性注射器，于左上臂三角肌处皮内注射0.1ml疫苗。

接种后1个月内避免使用免疫抑制剂，日常饮食保证优质蛋白和维生素摄入促进抗体生成。定期监测接种部位愈合情况，出现异常渗出或超过3个月不愈需结核门诊评估。保持接种卡完整记录，入学前需核查卡介苗疤痕。我国实行新生儿出生24小时内免费接种政策，未及时接种者可在3月龄前补种。