张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
宝宝喘得厉害可通过保持呼吸道通畅、调整体位、吸氧治疗、药物治疗、就医检查等方式缓解。宝宝喘得厉害可能与呼吸道感染、过敏反应、先天性气道异常、支气管哮喘、心力衰竭等原因有关。
及时清理宝宝鼻腔和口腔分泌物,避免分泌物阻塞气道。可使用生理盐水滴鼻液软化鼻痂后用吸鼻器轻柔吸出,如鼻朗生理性海水鼻腔喷雾器。哺乳后竖抱拍嗝防止奶液反流呛咳,夜间睡眠时抬高床头15度减少胃食管反流。
将宝宝置于前倾坐位或半卧位,有助于减轻呼吸困难。避免平躺或头低脚高位,这些体位可能加重肺部淤血。哺乳时采用45度角斜抱姿势,喂食后保持直立位20分钟。哮喘发作时可尝试怀抱体位减轻呼吸肌负荷。
血氧饱和度低于90%时需要立即吸氧,使用儿童专用鼻导管或面罩,氧流量控制在1-2升/分钟。家庭可备便携式血氧仪监测,如鱼跃指夹式脉搏血氧仪。持续低流量吸氧能改善组织缺氧,但需注意避免氧浓度过高导致二氧化碳潴留。
支气管哮喘急性发作可使用硫酸沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入,配合布地奈德混悬液减轻气道炎症。细菌性肺炎需用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染,过敏反应需口服盐酸西替利嗪滴剂。用药须严格遵医嘱,不可自行调整剂量。
出现呼吸频率超过60次/分钟、鼻翼扇动、三凹征等危重表现时需急诊处理。医生可能进行胸部X线、血常规、过敏原检测等检查,重症需住院监测。先天性心脏病患儿可能需心脏超声评估,喉软骨软化症需喉镜检查明确诊断。
家长应注意保持室内湿度50%-60%,每日开窗通风2-3次。避免接触尘螨、宠物毛发等过敏原,冬季外出时用围巾遮盖宝宝口鼻。记录每日呼吸频率和喂养情况,发现异常及时复诊。6月龄内宝宝推荐纯母乳喂养以增强免疫力,适时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。急性期给予温开水少量多次饮用,恢复期可食用雪梨炖川贝等润肺食物。