颈椎脊髓损伤怎么办

颈椎脊髓损伤可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。颈椎脊髓损伤通常由外伤、椎间盘突出、脊髓炎、肿瘤压迫、血管病变等原因引起。

1、制动固定

颈椎脊髓损伤后需立即使用颈托或头颈胸支具固定，防止二次损伤。急性期需绝对卧床休息，避免颈部活动。可采用沙袋固定头部两侧，保持颈椎中立位。搬运时需采用轴线翻身法，使用硬质担架转运。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗减轻脊髓水肿，配合甘露醇注射液脱水降颅压。神经修复常用鼠神经生长因子注射液，疼痛明显者可选用塞来昔布胶囊。需注意激素类药物可能诱发消化道出血，需联用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。

3、物理治疗

病情稳定后可进行超短波治疗促进局部血液循环，脉冲磁疗改善神经传导功能。高压氧治疗能提高血氧分压，减轻脊髓缺氧损伤。低频电刺激有助于防止肌肉萎缩，需在康复师指导下进行。

4、手术治疗

对于骨折脱位压迫脊髓者，需行颈椎前路减压融合术或后路椎管成形术。椎间盘突出可选择微创椎间孔镜髓核摘除术。术中需使用钛合金钢板螺钉系统内固定，术后佩戴颈托8-12周。

5、康复训练

术后2周开始关节被动活动训练，4周后逐步进行坐位平衡训练。肌力3级以上者可开展抗阻训练，使用弹力带锻炼上肢肌群。日常生活能力训练包括穿衣、进食等动作重建，配合功能性电刺激改善手部精细动作。

颈椎脊髓损伤患者需长期保持正确坐姿，睡眠时使用颈椎专用枕。饮食应保证优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋等促进神经修复。定期复查颈椎MRI评估恢复情况，出现肢体麻木加重需及时就诊。康复期可进行游泳等低冲击运动，避免篮球、跳水等高风险活动。心理疏导有助于改善焦虑抑郁情绪，家属应参与全程康复管理。