聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
指甲两边变黄可能由真菌感染、外伤染色、长期吸烟、银屑病或糖尿病等因素引起,可通过抗真菌治疗、局部清洁、戒烟控糖等方式改善。
甲癣是最常见的病因,由皮肤癣菌侵入甲板导致,表现为甲板增厚、发黄或发白,可能伴随甲分离。需就医进行真菌镜检确诊,可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等外用抗真菌药物,严重时需联合口服伊曲康唑胶囊。
频繁接触染发剂、指甲油或化学溶剂可能导致色素沉积,常见于美甲爱好者或从事化工行业者。表现为边界清晰的局部黄染,无甲板结构改变。建议停止接触染色源,用温水浸泡后轻柔打磨甲面,必要时使用维生素E乳膏护理甲周皮肤。
烟草中的尼古丁和焦油会通过手指持烟动作逐渐渗透至甲床,导致双侧指甲对称性黄变,可能伴随烟臭味。改善需彻底戒烟,每日用柠檬汁棉片擦拭甲面,配合含过氧化氢的甲面清洁剂。
约50%银屑病患者会出现甲改变,特征为甲板点状凹陷、油滴样黄变及甲下角化过度。需皮肤科确诊后使用卡泊三醇软膏局部治疗,中重度患者可能需要司库奇尤单抗注射液等生物制剂。
长期高血糖可导致晚期糖基化终产物沉积,使指甲呈淡黄色蜡样改变,常伴随甲板增厚。需监测血糖并控制达标,每日用碘伏稀释液浸泡预防感染,修剪时避免损伤甲周皮肤。
日常应保持手足干燥通风,避免与他人共用指甲工具。接触化学物品时佩戴手套,控制每日洗手次数以防过度脱脂。糖尿病患者需定期检查足部,银屑病患者注意皮肤保湿。若黄变持续加重或出现甲板脱落、疼痛化脓,应立即就诊排查恶性黑色素瘤等严重疾病。