脊椎管狭窄如何治疗

脊椎管狭窄可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗和手术治疗等方式改善。脊椎管狭窄可能与椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚等因素有关，通常表现为下肢麻木、间歇性跛行等症状。

1、保守治疗

轻度脊椎管狭窄可通过卧床休息减少椎管压力，避免久坐久站。建议使用硬板床，配合热敷缓解肌肉痉挛。日常可进行游泳、瑜伽等低强度运动增强腰背肌力量，但需避免剧烈扭转动作。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片减轻神经根水肿，配合甲钴胺片营养神经。若伴随严重疼痛，可能短期使用盐酸曲马多片等镇痛药物。

3、物理治疗

牵引治疗能扩大椎间隙缓解压迫，脉冲射频可靶向消融增生组织。超短波透热疗法能改善局部血液循环，通常需连续治疗10-15次。体外冲击波对钙化韧带具有松解作用。

4、微创介入

经皮椎间孔镜技术可摘除突出髓核，椎管成形术能切除部分椎板扩大椎管容积。这些技术创口仅5-8毫米，术后1-2天即可下床活动，适合单节段狭窄且无脊柱不稳者。

5、手术治疗

严重多节段狭窄需行椎管减压植骨融合术，通过椎弓根螺钉系统稳定脊柱。近年发展的非融合动态稳定系统能保留节段活动度，但需严格评估适应证。

脊椎管狭窄患者应控制体重减轻脊柱负荷，睡眠时保持腰部自然曲度。饮食注意补充钙质和维生素D，每日晒太阳20分钟促进钙吸收。避免提重物及突然弯腰动作，久坐时使用腰靠支撑。若出现排尿障碍或下肢肌力下降需立即就医。