于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿抽搐症可能由遗传因素、高热惊厥、电解质紊乱、癫痫、脑炎等原因引起,可通过药物治疗、物理降温、补液治疗、抗感染治疗、手术干预等方式治疗。
部分小儿抽搐症与家族遗传倾向有关,父母或近亲有抽搐病史可能增加儿童发病概率。这类患儿通常表现为突发性肢体抽动或意识丧失,发作时间较短。临床可能使用丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦片、托吡酯片等抗癫痫药物控制症状。建议家长记录发作频率并及时向神经内科医生反馈。
6个月至5岁儿童体温超过38.5℃时可能诱发抽搐,多伴随呼吸道感染。发作时可见双眼上翻、四肢强直性抽动,一般持续1-3分钟。需立即采取物理降温,如使用对乙酰氨基酚栓剂退热,发作频繁者可考虑地西泮注射液预防。家长需注意监测体温变化。
严重腹泻或呕吐导致低钙血症、低镁血症时,可能引发手足搐搦或全身性痉挛。患儿常伴肌肉震颤、烦躁不安等症状。需静脉补充葡萄糖酸钙注射液或硫酸镁注射液纠正失衡,同时口服补液盐散预防脱水。家长应观察患儿尿量及精神状态。
大脑神经元异常放电引起的抽搐可能表现为局部肢体抽动或全身强直阵挛,发作后多有嗜睡。脑电图检查可确诊,常用奥卡西平口服混悬液、拉莫三嗪分散片、苯巴比妥片等药物控制。家长需防止发作时跌倒或咬伤,记录发作形式供医生参考。
病毒或细菌感染中枢神经系统时,除持续抽搐外还伴随发热、呕吐、意识障碍。腰穿检查可明确诊断,需住院使用注射用阿昔洛韦抗病毒或注射用头孢曲松钠抗感染治疗。严重颅内压增高者可能需要甘露醇注射液脱水降颅压。家长发现异常需立即送医。
小儿抽搐发作时应保持侧卧位防止窒息,避免强行按压肢体。日常注意保证充足睡眠,避免过度疲劳或强烈声光。饮食中适量增加富含钙质的乳制品和绿叶蔬菜,定期进行儿童保健检查。若半年内发作超过两次或单次发作持续超过5分钟,需尽快到儿科神经专科完善脑电图、头颅MRI等检查明确病因。