陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
腿部皮肤呈现鱼鳞状通常与鱼鳞病有关。鱼鳞病可能由遗传因素、皮肤屏障功能障碍、维生素A代谢异常、内分泌紊乱、环境干燥等原因引起,可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、生活方式调整等方式改善。建议及时就医明确诊断。
一、遗传因素
鱼鳞病多为常染色体显性遗传或隐性遗传,如寻常型鱼鳞病与FLG基因突变相关。患者皮肤角质层异常增厚,伴随细碎脱屑和纹理加深。可遵医嘱使用尿素软膏、维A酸乳膏、水杨酸软膏等改善角质代谢,严重者需口服阿维A胶囊。
二、皮肤屏障功能障碍
皮肤天然保湿因子减少或皮脂分泌不足会导致角质层水分流失,表现为干燥性鳞屑。常见于特应性皮炎或老年人,伴随瘙痒和皲裂。建议使用含凡士林、神经酰胺的润肤霜,避免过度清洁,洗澡水温控制在38℃以下。
三、维生素A代谢异常
维生素A缺乏或代谢酶缺陷可导致毛囊角化过度,形成褐色多边形鳞屑。此类患者可能同时存在夜盲症或角膜干燥。需检测血清视黄醇水平,遵医嘱补充维生素A软胶囊,局部涂抹他扎罗汀凝胶。
四、内分泌紊乱
甲状腺功能减退、糖尿病等疾病会减缓皮肤更新速度,引发获得性鱼鳞病。伴随体重增加、畏寒等症状。需治疗原发病,使用左甲状腺素钠片控制甲减,配合10%乳酸铵乳液缓解皮肤症状。
五、环境干燥
长期暴露于低湿度环境或频繁接触化学溶剂会破坏皮肤屏障,形成暂时性鱼鳞样改变。冬季加重,可能伴随刺痛感。建议室内湿度保持在50%-60%,使用加湿器,每日涂抹含透明质酸的保湿乳。
日常需避免搔抓患处,选择纯棉透气衣物,沐浴后3分钟内涂抹保湿剂。饮食可增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,严重症状或合并感染时应至皮肤科就诊。部分类型鱼鳞病需终身护理,但规范治疗可显著改善生活质量。