保乳或全切乳腺癌手术怎么选

保乳手术或全切手术的选择需结合肿瘤分期、患者意愿及医生评估综合决定。早期乳腺癌且肿瘤体积较小者通常适合保乳手术，肿瘤较大或多灶性病变者可能需全切手术。

保乳手术通过局部切除肿瘤及周围组织保留乳房外形，术后需配合放疗降低复发风险。该术式创伤较小，恢复较快，对患者心理影响较轻，但存在局部复发概率。全切手术将患侧乳房整体切除，适用于肿瘤范围广或存在高危因素患者，可减少局部复发但可能影响形体美观。两种术式在生存率上无显著差异，全切手术对侧乳房新发癌风险略低。

选择时需考虑肿瘤生物学特性，激素受体阳性患者术后需内分泌治疗，HER2阳性者需靶向治疗。年轻患者需评估保留乳房对生活质量的影响，老年患者需权衡手术耐受性。术前影像学评估和病理活检结果对决策具有关键指导意义，多学科团队讨论可提供个性化方案。

术后需定期随访监测复发迹象，保乳患者每年需乳腺钼靶检查。康复期可进行上肢功能锻炼预防淋巴水肿，必要时佩戴义乳或考虑乳房重建。保持均衡饮食有助于伤口愈合，限制高脂食物可能降低复发风险。建议加入患者支持小组获取心理疏导，遵医嘱完成后续放化疗等综合治疗。