陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
胼胝通常可通过保守治疗和手术治疗等方法改善症状,但难以彻底除根。胼胝俗称老茧,是皮肤长期受压或摩擦引起的局限性角质增厚,主要有修剪角质、药物软化、激光治疗、手术切除、预防复发等处理方式。
轻微胼胝可定期用温水浸泡软化后,使用无菌修脚刀或磨石轻柔去除表层增厚角质。操作时需避免损伤真皮层导致感染,建议在专业修脚师或皮肤科医生指导下进行。日常可配合含尿素成分的护足霜保持皮肤湿润,如尿素维E乳膏。
顽固性胼胝可外用40%尿素软膏、水杨酸苯酚贴膏等角质溶解剂,药物能渗透角质层分解过度堆积的角蛋白。使用时需将药物精准涂抹于患处,周围健康皮肤可涂抹凡士林防护。若合并真菌感染需联用联苯苄唑乳膏等抗真菌药物。
二氧化碳激光或铒激光能精确气化增厚的角质层,同时刺激胶原重塑。适用于反复发作或伴有疼痛的胼胝,治疗后需保持创面干燥,避免剧烈运动摩擦。2-3次治疗可显著改善症状,但需配合矫形鞋垫减少局部压力。
对于深层斑块型胼胝或伴随骨骼畸形的患者,可能需手术切除增生组织并矫正骨突。术后需严格护理防止感染,穿戴定制减压鞋具。需注意手术治疗后仍有复发可能,需长期坚持预防措施。
消除机械性刺激是防治关键,应选择宽松透气的鞋袜,使用硅胶减压垫分散压力。足部畸形者需定制矫形鞋垫,糖尿病等基础疾病患者需严格控制血糖。每日用温水泡脚后及时涂抹保湿剂,避免赤足行走或长时间站立。
胼胝治疗需根据严重程度选择个体化方案,多数情况下通过保守治疗可有效缓解症状。日常应注意减少局部摩擦和压力,控制诱发因素。若胼胝持续增大、出血或伴随红肿疼痛,应及时就医排查是否合并感染或其他皮肤病变。