周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
新生儿破伤风可通过抗毒素治疗、抗生素治疗、伤口处理、镇静剂使用和呼吸支持等方式治疗。新生儿破伤风通常由破伤风梭菌感染引起,常见于不洁分娩或脐带处理不当。
1、抗毒素治疗:破伤风抗毒素是治疗的关键,可以中和体内游离的破伤风毒素,减少其对神经系统的损害。常用剂量为3000-6000单位,静脉注射或肌肉注射,具体剂量需根据患儿体重和病情调整。
2、抗生素治疗:青霉素是首选药物,能够抑制破伤风梭菌的生长繁殖。常用剂量为每日10万-20万单位/公斤,分次静脉注射。对于青霉素过敏的患儿,可选用甲硝唑替代,剂量为每日30mg/公斤,分次口服或静脉注射。
3、伤口处理:彻底清创是预防和治疗破伤风的重要措施。需对感染伤口进行彻底清洗和消毒,必要时进行外科清创,去除坏死组织和异物,减少细菌繁殖的环境。
4、镇静剂使用:新生儿破伤风常伴有肌肉强直和痉挛,使用镇静剂可以缓解症状,减少并发症。常用药物为苯巴比妥,剂量为每日3-5mg/公斤,分次口服或肌肉注射。
5、呼吸支持:严重病例可能出现呼吸肌痉挛或麻痹,需及时进行呼吸支持。可通过气管插管或机械通气维持患儿呼吸功能,确保氧气供应,防止呼吸衰竭。
在治疗过程中,需注意患儿的营养支持,通过鼻饲或静脉营养补充足够的能量和蛋白质。同时,保持环境安静,避免光线和声音刺激,减少痉挛发作。定期监测生命体征,及时调整治疗方案,有助于提高治愈率。