突然感觉胎动少了是怎么回事

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高珊 副主任医师

高珊副主任医师 中日友好医院  妇产科

突然感觉胎动减少可能由胎儿睡眠周期、孕妇活动量变化、胎盘功能异常、脐带绕颈、妊娠期高血压等因素引起,可通过胎心监护、超声检查、生物物理评分、调整体位、及时就医等方式处理。

1、胎儿睡眠周期

胎儿在子宫内有规律的睡眠周期,通常持续20-40分钟,期间胎动会明显减少。这是正常生理现象,孕妇无须过度紧张。可通过记录胎动日记观察规律,若胎动在1-2小时内恢复活跃则无需干预。建议选择餐后1小时安静侧卧时计数胎动,正常情况每小时应有3-5次明显胎动。

2、孕妇活动量变化

孕妇长时间站立、行走或处于嘈杂环境时,可能因身体疲劳或外界干扰而忽略胎动。改变体位为左侧卧位,饮用含糖饮料后重新计数胎动。若24小时内胎动次数较平日减少超过50%,或连续12小时无胎动,需立即就医进行胎心监护排除异常。

3、胎盘功能异常

胎盘早剥、胎盘钙化等情况会导致胎儿供氧不足,表现为胎动骤减或消失。通常伴随腹痛、阴道流血等症状。需通过超声检查胎盘成熟度及血流情况,必要时住院给予吸氧、硫酸镁注射液抑制宫缩,严重时需提前终止妊娠。

4、脐带绕颈

约20%-30%的胎儿会发生脐带绕颈,当缠绕过紧时可能造成胎儿窘迫。胎动会先变得剧烈而后突然减少,通过超声多普勒可检测脐动脉血流阻力指数。轻度绕颈可通过改变体位缓解,若胎心率持续异常需考虑剖宫产。

5、妊娠期高血压

妊娠期高血压疾病会导致子宫胎盘灌注不足,引发胎儿慢性缺氧。患者可能出现头晕、视物模糊、水肿等症状,胎动逐渐减弱。需监测血压和尿蛋白,使用拉贝洛尔片控制血压,注射地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟,必要时及时终止妊娠。

孕28周后应每日固定时间计数胎动,选择安静环境侧卧1小时,正常情况每小时胎动不少于3次。避免长时间仰卧或处于缺氧环境,保持均衡饮食和适度运动。如发现胎动异常减少或消失,无论是否伴随其他症状都需立即就医,通过胎心监护、超声检查评估胎儿状况。妊娠晚期可随身携带胎心仪进行日常监测,但不可替代医疗检查。