高珊副主任医师 中日友好医院 妇产科
胎儿早产可能由胎盘异常、妊娠并发症、宫颈机能不全、多胎妊娠、母体感染等因素引起。妊娠常见的宫颈机能不全表现为宫颈缩短或不同程度扩张,而胎盘早剥可导致阴道流血或持续性下腹痛。
胎盘早剥或前置胎盘可能导致胎儿早产。胎盘早剥通常伴随阴道流血、持续性下腹痛等症状,临床常用硫酸镁注射液抑制宫缩,配合地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟。前置胎盘患者可能无痛性反复阴道出血,必要时需行急诊剖宫产术终止妊娠。
妊娠期高血压疾病或妊娠期糖尿病会增加早产概率。子痫前期患者可能出现蛋白尿、血压升高,可采用拉贝洛尔片控制血压,配合苯巴比妥片预防抽搐。血糖控制不佳的孕妇需使用胰岛素注射液调节血糖水平,同时监测胎儿发育状况。
先天性宫颈发育不良或多次宫腔操作史易引发宫颈机能不全。典型表现为妊娠中期无痛性宫颈扩张,紧急情况下可进行宫颈环扎术,术后需卧床休息并使用黄体酮软胶囊维持妊娠。孕前评估发现宫颈过短者建议预防性环扎。
双胎及以上妊娠因子宫过度扩张易诱发早产。多胎孕妇需增加产检频率,出现规律宫缩时可选用阿托西班注射液抑制分娩,配合使用注射用头孢曲松钠预防感染。定期超声监测宫颈长度有助于预测早产风险。
绒毛膜羊膜炎或泌尿系统感染可能引发早产。细菌性阴道病患者可用克林霉素磷酸酯阴道片局部治疗,全身感染需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。孕期出现发热、尿频等症状应及时进行血常规及尿培养检查。
建议孕妇定期规范产检,妊娠28周后每日监测胎动,避免长时间站立或过度劳累。保持均衡膳食,适当补充钙剂与铁剂,控制体重增长速度在合理范围内。出现规律腹痛、阴道流液或出血等早产征兆时,需立即平卧并联系急诊就医。有早产史的孕妇应在孕中期进行专项评估,必要时提前进行医疗干预。