重症肺炎怎么治疗

重症肺炎可通过抗感染治疗、氧疗、机械通气、液体管理、免疫调节等方式治疗。重症肺炎通常由细菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫缺陷、基础疾病加重等原因引起。

1、抗感染治疗

重症肺炎患者需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。细菌感染可选用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。病毒感染可使用奥司他韦胶囊等抗病毒药物。真菌感染需应用伏立康唑片等抗真菌药物。治疗过程中需动态监测感染指标，及时调整用药方案。

2、氧疗

低氧血症患者需立即给予氧疗，维持血氧饱和度在90%以上。可通过鼻导管、面罩等方式给氧，严重者需使用高流量氧疗。氧疗期间需密切观察呼吸频率、血氧饱和度等指标，防止二氧化碳潴留。

3、机械通气

呼吸衰竭患者需进行机械通气治疗。无创通气适用于意识清醒、能自主排痰的患者。严重呼吸衰竭需行气管插管和有创机械通气。通气期间需定期进行血气分析，调整呼吸机参数，预防呼吸机相关性肺炎。

4、液体管理

重症肺炎患者需严格控制液体出入量，避免肺水肿加重。休克患者需进行液体复苏，使用乳酸钠林格注射液等晶体液。心功能不全者需限制液体入量，必要时使用呋塞米注射液利尿。

5、免疫调节

对于炎症反应过度的患者，可短期使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素。严重脓毒症患者可考虑使用人免疫球蛋白。免疫抑制患者需加强支持治疗，必要时进行免疫重建。

重症肺炎患者需卧床休息，保持室内空气流通。饮食应选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，少量多餐。恢复期可进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。出院后需遵医嘱继续用药，定期复查胸部影像学，避免受凉和过度劳累。出现发热、气促等症状需及时就医。