张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
1岁半小孩发烧抽搐可通过物理降温、使用退烧药物、保持呼吸道通畅、密切观察症状、及时就医等方式处理。发烧抽搐通常由高热、脑炎、癫痫、电解质紊乱、遗传因素等原因引起。
出现发烧抽搐时需立即解开患儿衣物,用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管走行部位。避免使用酒精或冰水,体温骤降可能加重抽搐。可同时将室温调节至24-26摄氏度,减少被褥覆盖。该措施适用于所有原因引起的发热性抽搐。
体温超过38.5摄氏度时需在医生指导下使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂。禁止使用阿司匹林等可能诱发瑞氏综合征的药物。用药后观察30分钟复测体温,记录退热效果及抽搐缓解情况。该处理主要针对高热引发的抽搐。
抽搐发作时将患儿侧卧防止误吸,清除口腔分泌物。不要强行撬开牙关或塞入异物,避免造成二次伤害。观察口唇是否青紫并监测呼吸频率,如出现呼吸暂停立即实施人工呼吸。该措施适用于脑炎等伴意识障碍的抽搐。
记录抽搐持续时间、具体表现和发作频次。伴有喷射性呕吐、前囟膨隆可能提示脑炎;发作后长时间意识不清需考虑癫痫持续状态;腹泻后抽搐常见于电解质紊乱。拍摄视频记录有助于医生判断病因。
首次发作或抽搐超过5分钟必须送医,急诊需完善血常规、电解质、脑脊液及脑电图检查。疑似脑炎需静脉注射阿昔洛韦注射液;癫痫发作可予地西泮注射液控制;低钙抽搐需补充葡萄糖酸钙注射液。所有不明原因抽搐均需儿科或神经科专科评估。
家长应掌握正确的体温测量方法,建议使用电子体温计每日监测2-3次。发热期间保持清淡饮食,可给予米汤、稀释果汁等流质食物。注意补充水分防止脱水,每次喂食30-50毫升温水,少量多次饮用。维持良好休息环境,避免声光刺激。退热后48小时内仍需密切观察,出现嗜睡、拒食等异常表现时需复诊。平时加强预防接种,流感季节避免去人群密集场所。