张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
囟门凹陷可能由脱水、营养不良、颅内压降低、先天性发育异常、颅缝早闭等原因引起,需结合临床表现判断病因。囟门是婴幼儿颅骨未完全闭合的软组织区域,异常凹陷可能与体液失衡或颅骨发育问题相关。
婴幼儿腹泻、呕吐或摄入不足导致体液大量流失时,囟门凹陷是脱水的典型体征。伴随症状包括尿量减少、皮肤弹性差、口唇干燥等。需及时补充口服补液盐或静脉输液纠正水电解质紊乱。家长需注意患儿精神状态,避免长时间禁食。
长期喂养不足或吸收障碍导致蛋白质能量营养不良时,颅骨生长缓慢可致囟门凹陷。常见于维生素D缺乏性佝偻病,伴随方颅、肋骨串珠等体征。建议家长定期监测生长曲线,补充维生素AD滴剂并调整喂养方案。
脑脊液漏或过度使用脱水剂可能导致颅内压骤降,表现为囟门明显凹陷。可能伴随头痛、嗜睡等症状,需通过头颅CT或MRI排查自发性脑脊液漏等病因。临床常用甘露醇注射液需严格遵医嘱控制用量。
颅底畸形或染色体异常如21三体综合征可能伴随囟门发育异常。需通过基因检测和影像学检查确诊,部分病例需神经外科干预。家长需关注患儿运动发育里程碑,定期进行儿童保健评估。
矢状缝或冠状缝过早骨化限制颅骨扩张,可导致囟门区域异常。表现为头颅形状异常伴颅内压增高症状,确诊需头颅三维CT重建。轻症可用矫形头盔,严重者需行颅骨成形术。
发现囟门凹陷需立即评估患儿整体状态,测量体温、尿量和皮肤弹性等指标。母乳喂养婴儿应增加哺乳频率,配方奶喂养需按标准比例调配。避免盲目补充钙剂,定期进行儿童保健体检监测头围增长。若伴随嗜睡、前囟饱满或喷射性呕吐等神经系统症状,须急诊排除颅内病变。