间质性肺炎的治疗

间质性肺炎可通过氧疗、糖皮质激素治疗、抗纤维化药物、肺康复训练、手术治疗等方式干预。间质性肺炎可能与环境暴露、感染、结缔组织病、药物毒性、遗传等因素有关，通常表现为呼吸困难、干咳、乏力等症状。

1、氧疗

对于血氧饱和度降低的患者，长期家庭氧疗有助于缓解低氧症状，提高生活质量。氧疗需通过鼻导管或面罩持续低流量给氧，维持血氧饱和度在90%以上。重症患者可能需使用无创通气或高流量氧疗设备，但须严格遵循医生指导调整参数。氧疗期间需定期复查血气分析，避免二氧化碳潴留或氧中毒。

2、糖皮质激素

泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素可抑制肺部炎症反应，适用于特发性肺纤维化急性加重期或结缔组织病相关间质性肺炎。治疗初期采用较高剂量，后逐渐减量维持数月。长期使用需监测血糖、骨密度及感染风险，常见不良反应包括骨质疏松、水钠潴留等。突然停药可能导致病情反跳，须严格遵医嘱调整用药。

3、抗纤维化药

吡非尼酮胶囊和尼达尼布软胶囊是两种常用抗纤维化药物，可延缓肺功能下降。吡非尼酮通过抑制转化生长因子-β发挥抗纤维化作用，需随餐服用以减少胃肠道刺激。尼达尼布为酪氨酸激酶抑制剂，可能引起腹泻、肝酶升高。两种药物均需定期复查肝功能与肺CT评估疗效，妊娠期及严重肝病患者禁用。

4、肺康复

肺康复训练包括呼吸肌锻炼、有氧运动和营养指导，能改善运动耐量。腹式呼吸训练可增强膈肌力量，徒步或踏车等低强度运动需循序渐进。营养不良患者需补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，维持体重指数在18.5-24之间。训练计划需由呼吸治疗师个性化制定，避免过度疲劳诱发呼吸困难。

5、肺移植

终末期患者经评估符合条件时，可考虑单侧或双侧肺移植。手术适应证包括用力肺活量小于50%、弥散功能严重受损且病情持续进展。术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片预防排斥反应。移植后5年生存率约50%-60%，需密切监测感染与闭塞性细支气管炎等并发症。

间质性肺炎患者日常需戒烟并避免粉尘暴露，保持室内空气流通。冬季注意佩戴口罩预防呼吸道感染，接种流感和肺炎球菌疫苗。饮食宜选择高蛋白、高维生素的清淡食物，少食多餐减轻胃肠负担。每周监控体重变化，记录静息状态下的血氧与心率。若出现发热或气促加重应及时就诊，避免延误急性加重期的治疗时机。