王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
右膝关节外侧半月板前角损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善。该损伤通常由运动创伤、退行性变、关节不稳、先天性发育异常、长期负重劳损等原因引起。
急性期需立即停止活动,使用支具或护膝固定膝关节,避免负重行走。损伤后1-2周内建议卧床时抬高患肢,配合冰敷缓解肿胀。日常可使用拐杖辅助行走,减少半月板前角受压。若存在关节交锁症状,禁止强行屈伸膝关节。
炎症消退后可进行超声波、超短波等深部热疗促进组织修复。关节活动度训练应从被动屈伸开始,逐步过渡到直腿抬高、静蹲等肌力练习。水中步行训练能减轻关节负荷,适合早期康复。物理治疗需持续4-6周,每周3-5次。
疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。急性肿胀期可口服迈之灵片改善微循环。若伴随滑膜炎,可能需要盐酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。药物使用不超过2周,需监测胃肠反应。
对于反复关节积液者,医生可能建议玻璃酸钠注射液进行关节润滑。严重炎症时可短期使用复方倍他米松注射液控制症状。注射后需保持24小时针孔干燥,避免剧烈运动3天。该方法每年不宜超过3次。
Ⅲ度损伤或保守治疗无效者需关节镜下半月板缝合或部分切除。术后需佩戴可调式支具4-6周,逐步进行渐进性负重训练。年轻患者优先选择缝合术,保留半月板功能。术后3个月内避免深蹲、跳跃等动作。
康复期间应保持体重指数在正常范围,减少爬楼梯、登山等动作。日常可补充钙剂和维生素D,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。若出现关节弹响、突然卡顿等症状需及时复查磁共振。术后患者需定期进行肌力评估,防止股四头肌萎缩影响关节稳定性。