陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
慢阻肺的主要症状表现有慢性咳嗽、咳痰、气促或呼吸困难、胸闷和喘息等。慢阻肺通常是长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等因素引起的,建议患者及时就医。
慢性咳嗽是慢阻肺患者最早期出现的症状,随病程发展可终身不愈。咳嗽通常在早晨较重,夜间也可出现阵咳或排痰。患者咳嗽可能与气道炎症导致黏液分泌增多有关。部分患者在寒冷季节症状加重,气候转暖时可减轻,但随着病情进展,逐渐失去季节性。
慢阻肺患者多为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝。急性加重期痰量增多,可有脓性痰。痰液性质改变提示可能出现细菌感染,建议及时就医完善痰培养检查。咳痰症状与气道炎症导致杯状细胞增生和黏液腺肥大有关。
慢阻肺的特征性症状为劳力性气促,早期仅在体力活动时出现,后期逐渐加重,发展为日常活动甚至休息时也感到呼吸困难。患者常描述为"呼吸费力"、"气息不足"等。该症状与气流受限进行性加重有关,肺功能检查可明确诊断。
慢阻肺患者可出现胸部紧缩感或闷胀感,与气道阻塞导致通气功能障碍有关。胸闷常在劳累或情绪激动时加重,可伴有焦虑情绪。部分患者会不自主采取前倾体位以辅助呼吸肌工作,缓解胸闷症状。
部分慢阻肺患者可闻及喘鸣音,尤其急性加重期更明显。喘息是由气道炎症导致气道平滑肌收缩、黏膜水肿而引起的气道狭窄所致。喘息症状可变性较大,可能随病情进展而变化,需与哮喘等疾病相鉴别。
慢阻肺患者应戒烟并避免二手烟暴露,保持室内空气流通。适当进行呼吸肌训练如缩唇呼吸、腹式呼吸等有助于改善症状。冬季注意保暖,接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可预防急性加重。均衡饮食,补充优质蛋白,保持适度运动。定期随访肺功能,遵医嘱规范使用支气管扩张剂等药物控制症状。