张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
胎儿生长受限可能由胎盘功能异常、母体营养不足、妊娠期高血压疾病、胎儿染色体异常、宫内感染等原因引起。胎儿生长受限通常表现为胎儿体重低于同孕龄胎儿体重的第10百分位数,可通过超声监测胎儿生长情况、改善母体营养、治疗原发疾病等方式干预。
胎盘功能异常可能导致胎儿无法获得足够的氧气和营养物质。这种情况可能与胎盘早剥、胎盘梗死等因素有关,通常表现为胎儿生长速度减缓、胎动减少。治疗措施包括卧床休息、吸氧,必要时需提前终止妊娠。药物方面可遵医嘱使用低分子肝素钠注射液、阿司匹林肠溶片等改善胎盘血流。
母体长期蛋白质、热量摄入不足会影响胎儿生长发育。这种情况常见于严重孕吐、偏食或经济条件受限的孕妇,通常伴随孕妇体重增长缓慢。改善措施包括增加优质蛋白摄入如鸡蛋、牛奶,补充复合维生素片,必要时可遵医嘱使用肠内营养粉剂。
妊娠期高血压疾病会导致子宫胎盘血流灌注不足。这种情况可能与血管内皮损伤、免疫因素有关,通常表现为孕妇血压升高、蛋白尿。治疗需控制血压,可遵医嘱使用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药物,严重时需住院监护。
胎儿染色体异常如21三体综合征会影响胎儿正常发育。这种情况通常与高龄妊娠、遗传因素有关,可能伴随超声软指标异常。确诊需通过羊水穿刺等产前诊断,处理方案需根据具体情况决定,可能包括遗传咨询及围产期管理。
巨细胞病毒、弓形虫等宫内感染可导致胎儿器官发育受损。这种情况多因孕妇接触病原体引起,可能伴随胎儿结构畸形。预防措施包括孕前TORCH筛查、避免生食,治疗可遵医嘱使用乙酰螺旋霉素片等抗感染药物。
孕妇应定期进行产前检查,通过超声和胎心监护评估胎儿生长状况。日常需保证每日摄入足够的热量和蛋白质,适当增加鱼肉、瘦肉、豆制品等优质蛋白来源。避免吸烟饮酒等不良习惯,控制孕期体重合理增长。出现胎动异常或血压升高时应及时就医,必要时需住院观察或提前终止妊娠。对于确诊胎儿生长受限的孕妇,建议在三级医院进行系统管理和分娩。